في حالة طبية استثنائية، أجرى جراح تجميل سوري عملية شد بطن لنفسه في أحد مستشفيات دمشق، في تجربة وُصفت في دراسة علمية منشورة بأنها أول حالة موثقة لعملية شد بطن ذاتية تحت التخدير فوق الجافية، لتتحول العملية من إجراء تجميلي اعتيادي إلى حالة طبية نادرة تفتح نقاشاً حول حدود الجراحة الذاتية وإمكان إجراء العمليات التجميلية للمرضى الذين لديهم تاريخ مرضي معقد.
وتوثق الدراسة، المنشورة في مجلة International Journal of Surgery Case Reports عام 2025، حالة الجراح حازم م. علي، البالغ من العمر 40 عاماً، والذي كان يعاني من ترهل واضح في جلد البطن بعد فقدان وزن كبير. وكان الطبيب قد وصل سابقاً إلى وزن يقارب 145 كيلوغراماً، قبل أن يخفض وزنه إلى نحو 90 كيلوغراماً، إلا أن فقدان الوزن ترك لديه كمية كبيرة من الجلد المترهل في منطقة البطن.
ولم تكن المشكلة تجميلية فقط، إذ كان لدى الطبيب تاريخ صحي جعل إجراء العملية أكثر تعقيداً؛ فقد عانى من ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين الشديد، كما سبق أن تعرض لاحتشاء في عضلة القلب قبل أربع سنوات من العملية، وخضع لتداخل قلبي وزرع دعامات في الشرايين التاجية. وبسبب هذه المخاطر، رفض عدد من جراحي التجميل إجراء عملية شد البطن له.
وبعد تقييم متعدد الاختصاصات، رأى أطباء التخدير إمكانية إجراء العملية باستخدام التخدير فوق الجافية الصدري، وهو ما دفع الطبيب إلى اتخاذ قرار استثنائي بإجراء العملية بنفسه، بدلاً من أن يكون مجرد مريض يخضع لجراح آخر.
أُجريت العملية تحت التخدير فوق الجافية، وشارك في الفريق الطبي جراح تجميل آخر كان موجوداً للتدخل في حال حدوث أي مضاعفات. وخلال العملية قام الطبيب باستئصال الجلد والأنسجة الزائدة وإعادة تشكيل منطقة البطن ونقل السرة إلى موضع جديد، قبل إغلاق الجرح.
ولم تخلُ العملية من الصعوبات؛ فبعد نحو 20 دقيقة من بدء التخدير انخفض ضغط الدم إلى 85/46 ملم زئبق وتباطأ معدل ضربات القلب إلى 48 ضربة في الدقيقة، ليُعالج الطبيب بالأدوية والسوائل، ثم استؤنفت العملية بعد تحسن حالته. وبعد نحو 45 دقيقة شعر بدوار خفيف مع انخفاض آخر في ضغط الدم، قبل أن تستقر حالته مجدداً.
وكانت وضعية الطبيب أثناء إجراء العملية من التحديات الإضافية، إذ كان يجلس خلال أجزاء منها، في الوقت الذي كان يقوم فيه في الوقت نفسه بالعمل الجراحي، الأمر الذي تطلب منه تركيزاً وجهداً بدنياً، كما أثرت الوضعية في عودة الدم الوريدي إلى القلب والدماغ.
وانتهت العملية دون مضاعفات كبيرة، وغادر الطبيب المستشفى بعد نحو ست ساعات، ثم عاد إلى ممارسة عمله الطبي بعد خمسة أيام، فيما أزيلت الدبابيس المعدنية المستخدمة لإغلاق الجلد بعد عشرة أيام، وأظهرت المتابعة نجاح النتيجة الجراحية.
وتشير الدراسة إلى أن أهمية الحالة لا تكمن في كون الطبيب أجرى عملية لنفسه فحسب، بل في طبيعة العملية نفسها؛ إذ تصفها بأنها أول حالة موثقة لعملية شد بطن ذاتية تحت التخدير فوق الجافية. وفي الوقت ذاته، يؤكد الباحثون أن نجاح هذه الحالة لا يعني أن الجراحة الذاتية ممارسة آمنة أو موصى بها، بل تثير العملية أسئلة طبية وأخلاقية تتعلق بحدود العلاج الذاتي، وبالرقابة الطبية عندما يكون الطبيب في الوقت نفسه المريض والجراح.
وتطرح الحالة كذلك جانباً آخر يتعلق بالمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو تاريخ قلبي معقد ويرغبون في الخضوع لجراحات تجميلية، إذ يرى الباحثون أن وجود تاريخ مرضي مرتفع الخطورة لا يعني بالضرورة استبعاد المريض بصورة مطلقة، وإنما يتطلب تقييماً دقيقاً ومتكاملاً من اختصاصيي الجراحة والتخدير وبقية الاختصاصات المعنية، مع الموازنة بين المخاطر والفوائد.
وبذلك لا تقدم التجربة نموذجاً يُحتذى في إجراء العمليات الجراحية ذاتياً، بقدر ما تشكل حالة طبية نادرة وموثقة من دمشق، دفعت أصحابها إلى نشر تفاصيلها في الأدبيات الطبية الدولية لما تثيره من أسئلة حول التخدير والجراحة الذاتية وحدود الممارسة الطبية.
