قد يواجه المرضى الذين يتناولون الأدوية الرائجة مثل Wegovy أو Ozempic لفقدان الوزن مضاعفات تهدد الحياة إذا احتاجوا إلى جراحة أو إجراءات أخرى تتطلب معدة فارغة للتخدير. قد لا تكون إرشادات هذا الصيف لوقف الدواء لمدة تصل إلى أسبوع كافية أيضًا.
يقول بعض أطباء التخدير في الولايات المتحدة وكندا إنهم رأوا أعدادًا متزايدة من المرضى الذين يتناولون أدوية إنقاص الوزن والذين استنشقوا الطعام والسوائل في رئتيهم أثناء التخدير لأن بطونهم كانت لا تزال ممتلئة – حتى بعد اتباع التعليمات القياسية بالتوقف عن تناول الطعام لمدة ستة إلى ثماني ساعات مقدما.
قال الدكتور أيون هوباي ، طبيب التخدير في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، إن الأدوية يمكن أن تبطئ عملية الهضم لدرجة أنها تعرض المرضى لخطر متزايد لهذه المشكلة ، والتي تسمى الشفط الرئوي ، والتي يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الرئة والتهابات وحتى الموت.
قال Hobai ، الذي كان من بين أول من أشار إلى هذه المشكلة: “هذا نوع خطير من المضاعفات المحتملة التي يجب أن يعرفها كل من يتناول هذا الدواء”.
تم كتابة ما يقرب من 6 ملايين وصفة طبية لفئة الأدوية التي تشمل Wegovy و Ozempic بين يناير ومايو في الولايات المتحدة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري ، وفقًا لشركة Komodo Health ، وهي شركة تكنولوجيا للرعاية الصحية. تحث الأدوية على إنقاص الوزن عن طريق محاكاة أفعال الهرمونات الموجودة في الأمعاء بشكل أساسي ، والتي تبدأ بعد تناول الطعام. كما أنها تستهدف الإشارات بين الأمعاء والدماغ التي تتحكم في الشهية والشعور بالامتلاء ، ومن خلال إبطاء سرعة إفراغ المعدة.
في يونيو ، أصدرت الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير إرشادات تنصح المرضى بتخطي أدوية إنقاص الوزن اليومية في يوم الجراحة وتأجيل الحقن الأسبوعية لمدة أسبوع قبل أي إجراءات تخدير. قال الدكتور مايكل تشامبو ، رئيس المجموعة ، إن الإجراء استند إلى تقارير قصصية عن المشكلات – بما في ذلك الطموح – من جميع أنحاء البلاد.
ليس من الواضح عدد المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للسمنة والذين قد يتأثرون بهذه المشكلة. ولكن نظرًا لأن العواقب قد تكون وخيمة للغاية ، قرر Hobai ومجموعة من الزملاء التحدث علانية. وكتبوا في المجلة الكندية للتخدير ، ودعوا إلى إيقاف الدواء لفترة أطول – حوالي ثلاثة أسابيع قبل التخدير.
قال الدكتور فيليب جونز ، طبيب التخدير في Mayo Clinic وهو أيضًا نائب رئيس تحرير المجلة ، إن هذا يفسر المدة التي يظل فيها semaglutide ، الدواء الفعال في Wegovy ، في الجسم.
قال جونز: “عندما يذهب 90٪ منها ، أي بعد ثلاثة أسابيع ، نأمل أن يعود كل شيء إلى طبيعته”.
أقر كل من تشامبو وجونز بأنه لا يوجد دليل كاف للقول على وجه اليقين إلى متى يجب الاحتفاظ بسيماجلوتيد لجعل التخدير آمنًا. وأشار تشامبو إلى أن العديد من المرضى لن يقابلوا مقدمي الخدمة بوقت كافٍ لإيقاف الدواء قبل ثلاثة أسابيع من الإجراءات.
يحدث الطموح في واحدة من كل 2000 إلى 3000 عملية تتطلب التخدير ، وتقريبًا نصف المرضى الذين يتنفسون أثناء الجراحة يصابون بإصابة رئوية ذات صلة. لكن تقارير الحالة تظهر أن المرضى الجدد الذين تناولوا سيماجلوتيد يعانون من مشاكل حتى عندما توقفوا عن تناول الطعام لمدة تصل إلى 20 ساعة قبل إجراءاتهم.
قال تشامبو: “لا يوجد شيء يقول إذا صمت ضعف المدة ، فسيكون الأمر على ما يرام”.
من بين التقارير العديدة التي توضح بالتفصيل مشاكل خطيرة محتملة ، كان أحد مرضى Hobai ، رجل يبلغ من العمر 42 عامًا في بوسطن بدأ مؤخرًا في تناول Wegovy ، وتعين عليه التنبيب وعانى من فشل في الجهاز التنفسي مما وضعه في العناية المركزة. كان يستنشق طعاماً بقي في بطنه رغم صيامه 18 ساعة.
في تشابل هيل بولاية نورث كارولينا ، صامت امرأة تبلغ من العمر 31 عامًا تتناول جرعة منخفضة من Ozempic لمدة 10 ساعات قبل إجراء التنظير الروتيني قبل إجراء جراحة علاج البدانة في الخريف الماضي. وقال التقرير إنه تم وقف العملية لأن الطعام الصلب بقي في معدتها وكانت معرضة بشدة لخطر الشفط.
وقالت الدكتورة إليسا لوند ، أخصائية التخدير في جامعة نورث كارولينا في مدرسة تشابل هيل للطب ، منذ ذلك الحين ، شهد الأطباء عشرات الحالات المماثلة مع تزايد استخدام دواء إنقاص الوزن. قالت: “لقد زاد بشكل كبير”.
يقوم Hobai بإكمال دراسة بأثر رجعي لما يقرب من 200 مريض يتناولون semaglutide. وقال إنه بينما سيتم نشره في وقت لاحق من هذا العام ، يبدو أن العمل حتى الآن يؤكد دراسة صغيرة من البرازيل. في تلك الدراسة ، كان حوالي ربع المرضى الذين تناولوا سيماجلوتيد لديهم بقايا طعام في بطونهم أثناء الإجراءات التي تتطلب التخدير – حتى بعد إيقاف الدواء لمدة 10 أيام.
تنصح الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير الأطباء المشكوك فيهم بعلاج المرضى الذين لم يوقفوا الدواء مؤقتًا كما لو كانت معدة ممتلئة ، مما قد يعني استخدام أنواع مختلفة من بروتوكولات التخدير أو تأخير الإجراءات ، إن أمكن. وأضاف جونز أن هناك حاجة ماسة للبحث لتحديث المبادئ التوجيهية للأطباء والمرضى.
وقالت شركة Novo Nordisk ، التي تصنع Ozempic و Wegovy والعقاقير المماثلة ، إن التجربة السريرية للشركة وبيانات السلامة بعد التسويق لم تظهر أن الأدوية أدت إلى الطموح. لكن الشركة المصنعة للدواء أشارت إلى أنه من المعروف أن الأدوية تسبب تأخر إفراغ المعدة وأن الملصقات تحذر من الآثار الجانبية المحتملة للجهاز الهضمي.
يمكن أن يتسبب إيقاف الأدوية لمدة ثلاثة أسابيع في حدوث مشكلات أيضًا. وقال هوباي إن مرضى السكري سيحتاجون إلى طريقة أخرى للسيطرة على نسبة السكر في الدم ، والذين يسعون إلى إنقاص الوزن قد يستعيدون بعضا منه.
يقترح Hobai أن الأشخاص الذين يستخدمون Wegovy والأدوية المماثلة يخبرون أطبائهم قبل التخدير ويناقشون المخاطر والفوائد.
